当前，在慢病管理上，很多地方都是公卫部门牵头在做，医疗机构的参与度不高，这一定程度上导致了“医防管”的脱节。对患者来说，缺乏早发现机制，导致健康受损，丧失救治黄金期，治疗效果达不到预期；对医院来说，也要面临医保扣费的局面，影响发展。
7月初，国家卫生健康委、财政部、国家中医药局《关于做好2022年基本公共卫生服务项目工作的通知》，提出要继续推进城乡社区医防融合能力提升，依托国家基本公共卫生服务项目，以高血压和2型糖尿病为切入点，以每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心培养1~2名具备医、防、管等能力的复合型骨干人员为核心，持续加强对基层医务人员《国家基层高血压防治管理指南》和《国家基层糖尿病防治管理指南》等知识培训，推动提升城乡社区医防融合服务能力。
《2021年国民经济和社会发展统计公报》显示，截至2021年底，全国共有3.49万个乡镇卫生院，相较于去年减少819个。原因在于城镇化建设对行政区划进行了一定整合，将乡镇内服务能力较弱的卫生院进行资源整合，集中人力、物力、财力促使服务能力强的乡镇卫生院成为社区医院或者县域医疗卫生次中心，如果按照这样的趋势发展下去，多数乡镇卫生院都将承担一定的压力。
面对医防融合与医防管融合的一字之差，医防管中的“管”该如何理解？管什么？怎么管？谁来管？乡镇卫生院对此会有哪些思考？又推行了哪些举措？
健康乡村视角下乡镇卫生院建设
中国疾病预防控制中心妇幼保健中心研究员韩晖指出，“健康乡村建设来源于健康中国建设”，自2015年10月党的十八届五中全会首次提出“推进健康中国建设”以来，国家逐渐深入落实健康中国以及健康乡村的建设，并对乡镇卫生院也提出了相应要求。在健康乡村建设的指引下，韩晖认为乡镇卫生院应聚焦于“优化健康服务”“普及健康生活”“建设健康环境”三个方面，并针对个人、群体与社区开出临床处方、健康处方与环境处方。
优化健康服务方面，坚持为居民提供全方位、全生命周期的健康服务。乡镇卫生院通过建立人员通、信息通、资源通的机制，以人员融合、服务融合、管理融合、信息融合等四种方式促进医防融合。
普及健康生活方面，要求乡镇卫生院开展爱国卫生运动和健康素养促进活动。2008年我国居民健康素养水平还停留在6.48%，截至2020年已上涨到23.15%，增长幅度为历年最大。
建设健康环境方面，发挥乡镇卫生院的卫生健康行政职责，具体表现在“参与辖区环境建设”“为医护人员营造良好环境”“加强村（居）委员会的公共卫生委员会的建设与指导”等四个方面。
优化基层服务 促进自身发展
广东省广州市增城区石滩镇中心卫生院占地45亩，业务用房1.1万平方米，开放床位140张。近三年来医院在区卫健局的领导下，先后获得全国首批“优质服务基层行”推荐标准卫生院，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心“优秀基层管理经验”等奖项。
“医防管融合的新形势下，乡镇卫生院以优质服务基层行为抓手，促进自身的高质量发展。”广东省广州市增城区石滩镇中心卫生院院长陈人生表示，自2018年开始，全国各地陆续开展优质服务基层行活动，为了达到持续提升基层服务能力、改善服务质量、提升医疗技术水平、加强公共卫生服务效果等目标，实施医防管融合显得尤为重要。
如何促进乡镇卫生院的高质量发展，陈人生认为：
首先，通过管理改革激发员工活力，推行用人制度改革以及绩效分配改革，加强人才队伍建设，充分调动医务人员的积极性；
其次，通过专科建设带动医院发展，眼耳鼻喉科、疼痛科、外科是重点发展的特色科室，稳抓内科、中医药、康复科、妇产科以及急诊急救方面的建设，提升医疗水平；
最后，加强公共卫生服务能力：一是通过成立“医防融合”领导小组，形成临床、公卫“两不误、两促进”的工作机制；二是建立以家庭医生为核心的团队服务模式；三是开展基本公共卫生服务培训；四是对乡村医生进行培训并考核；五是广泛开展宣传工作。目前医院的公共卫生服务水平已走在队伍前端。
陈人生表示，“提升乡镇卫生院服务能力不可能一蹴而就，必须结合地方以及自身实际情况，保障乡镇卫生院的可持续发展。”在新医改政策的引领下，做好战略规划，多措并举实现乡镇卫生院服务能力提升。
信息化助力高质量发展
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